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女性,24岁,2月前药物流产,见妊娠囊排出,流产后阴道持续少量流血。查体:腹软,
女性,24岁,2月前药物流产,见妊娠囊排出,流产后阴道持续少量流血。查体:腹软,
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2022-08-02
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问题
女性,24岁,2月前药物流产,见妊娠囊排出,流产后阴道持续少量流血。查体:腹软,阴道无异常,子宫前位、正常大小、软,于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm,活动不良,与子宫分不开;胸部平片正常。该患者的下步治疗应为A.剖腹探查行子宫切除B.化疗C.腹腔镜探查取活检病理D.二次刮宫+病理E.宫腔镜活检+病理
选项
该患者的下步治疗应为
A.剖腹探查行子宫切除
B.化疗
C.腹腔镜探查取活检病理
D.二次刮宫+病理
E.宫腔镜活检+病理
答案
B
解析
1.患者有药物流产史,阴道不规则流血,妇检查见异常包块,应行B超检查和血β-hCG检查。
2.葡萄胎清宫后9周以上,或流产、足月产、异位妊娠后4周以上,血β-hCG持续高水平,或一度下降后又升高,排除妊娠残留或再次妊娠,结合临床表现可诊断为妊娠滋养细胞肿瘤(IHM、CC、PSTT、ETT)。但胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)和上皮样细胞肿瘤(ETT)患者的血β-HCG多阴性或轻度升高。该案例患者有药物流产史,且见到妊娠囊排出,可排除侵蚀性葡萄胎。
3."子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm,活动不良,与子宫分不开"可认为是病变扩散到了阔韧带内,属于Ⅱ期。
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妇产科主治330
主治类
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