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女性，57岁，绝经8年，脓血性白带2个月伴下腹疼痛10天就诊。妇检阴道壁明显充血

admin2022-08-02  76
问题 女性，57岁，绝经8年，脓血性白带2个月伴下腹疼痛10天就诊。妇检阴道壁明显充血，有脓血性分泌物，味臭，宫颈光滑充血，子宫50天妊娠大小，轻压痛，双附件无异常。白带查念珠菌、滴虫阴性，见大量脓球。应首选下列何种处理方法A.阴道冲洗和抗感染后扩宫腔B.口服雌激素后抗感染，宫颈活检C.扩宫腔和抗感染后做宫颈活检D.扩宫腔和抗感染后做诊刮E.抗感染后行子宫全切加双附件切除术
选项 应首选下列何种处理方法
A.阴道冲洗和抗感染后扩宫腔
B.口服雌激素后抗感染，宫颈活检
C.扩宫腔和抗感染后做宫颈活检
D.扩宫腔和抗感染后做诊刮
E.抗感染后行子宫全切加双附件切除术
答案 D
解析 1.子宫内膜癌合并感染、坏死时出现阴道异常排液，多为血性脓性液体，恶臭，结合病史考虑此组诊断。

2.出现宫腔积脓应首先扩宫口引流脓液抗感染，之后诊刮明确诊断。

3.怀疑子宫内膜癌行高压宫腔冲洗，可能将癌细胞扩散到腹腔引起分期增加，同时可能导致感染扩散。
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