2. 医疗卫生
  3. 女，39岁。婚后8年未避孕未怀孕，月经规律，痛经重，月经来潮12小时子宫内膜活检

女，39岁。婚后8年未避孕未怀孕，月经规律，痛经重，月经来潮12小时子宫内膜活检

题库2022-08-02  72
问题 女，39岁。婚后8年未避孕未怀孕，月经规律，痛经重，月经来潮12小时子宫内膜活检为分泌期宫内膜，B超下通液输卵管通而不畅，男方精液化验精子数6200万/ml，活力60%。最可能的诊断是A.卵巢因素不孕B.输卵管因素不孕C.子宫因素不孕D.宫颈因素不孕E.男性不孕
选项 最可能的诊断是
A.卵巢因素不孕
B.输卵管因素不孕
C.子宫因素不孕
D.宫颈因素不孕
E.男性不孕
答案 B
解析 1.IVF-ET的适应证是：①输卵管病变所致的不孕症；②子宫内膜异位症：造成不孕的原因目前不十分清楚；③男性轻度少精症或弱精症；④治疗部分由于免疫因素所致的特发性不孕症；⑤妇女的原发不孕，不排卵性月经及黄体化卵泡未破裂综合征；⑥子宫颈病变；⑦夫妇双方中有一方生殖细胞完全缺如所致的不育症；⑧子宫发育异常或缺如所致的不孕症；⑨选择性生育。
2.通液检查提示输卵管通而不畅，考虑输卵管因素不孕。
3.液性暗区伴密集光点是巧克力囊肿特征性的超声影像学特点。
4.腹腔镜检查已经被认为是不孕症检查的金标准，也是子宫内膜异位症的治疗确诊和分期的主要方法，此例患者诊断为不孕症合并子宫内膜异位症，应首选腹腔镜检查治疗。
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