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  3. 女，37岁。痛经6年，体检发现盆腔包块。月经周期缩短，经期延长，经量多。GP，放

女，37岁。痛经6年，体检发现盆腔包块。月经周期缩短，经期延长，经量多。GP，放

考试题库2022-08-02  1
问题 女，37岁。痛经6年，体检发现盆腔包块。月经周期缩短，经期延长，经量多。GP，放置节育器。妇科检查外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫后位，孕9周大。活动不好。右附件区可及囊实性包块，与子宫后方粘连。B超见子宫稍大，肌壁有多个低回声结节，右附件非纯囊肿。诊断可以排除A.子宫内膜炎B.原发性痛经C.子宫腺肌症D.卵巢癌E.巧克力囊肿
选项 诊断可以排除
A.子宫内膜炎
B.原发性痛经
C.子宫腺肌症
D.卵巢癌
E.巧克力囊肿
答案 B
解析 1.原发痛经与继发痛经的区别在于原发痛经没有盆腔器质性病变，本例中子宫增大，右附件区囊肿以及粘连，说明盆腔有器质性病变，故可以排除原发痛经诊断。

2.患者有继发痛经，子宫肌瘤和卵巢囊肿，有手术指征，应采用手术治疗。

3.因患者年轻，应保留生育功能，根据病情采取子宫肌瘤剔除术加右卵巢囊肿剥除术。
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