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女性,28岁。GPAL。妊娠32周,腹痛伴发热6小时。疼痛主要位于右侧上腹部,持
女性,28岁。GPAL。妊娠32周,腹痛伴发热6小时。疼痛主要位于右侧上腹部,持
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2022-08-02
20
问题
女性,28岁。G
P
A
L
。妊娠32
周,腹痛伴发热6小时。疼痛主要位于右侧上腹部,持续存在,阵发性加剧,不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。寒战,高热,自测体温39.7℃,伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无阴道流血、流水。查体:T38.6℃,P116次/分,R22次/分,BP135/80mmHg。急性病容,神志清,精神萎靡。心肺(-),腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,子宫张力不大,未扪及宫缩。LOA,胎心160次/分。水肿(+)。患者诊断为妊娠合并急性肾盂肾炎。以下处理措施哪些是不正确的A.平卧位B.侧卧位C.NSTD.必要时应用糖皮质激素降温E.记尿量F.抗生素治疗G.纠正水电解质紊乱及酸碱失衡H.产科超声I.必要时应用非甾体抗炎药物降温
选项
患者诊断为妊娠合并急性肾盂肾炎。以下处理措施哪些是不正确的
A.平卧位
B.侧卧位
C.NST
D.必要时应用糖皮质激素降温
E.记尿量
F.抗生素治疗
G.纠正水电解质紊乱及酸碱失衡
H.产科超声
I.必要时应用非甾体抗炎药物降温
答案
A
解析
患者以急性腹痛伴发热就诊,主要需要与常见的急腹症鉴别。右上腹痛主要需要排除急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胃肠炎、急性肾脏或输尿管积水、肾脏及输尿管结石症、急性胰腺炎、肠梗阻、肠穿孔、急性肾盂肾炎。产科急腹症还包括子宫肌瘤红色变性、卵巢肿瘤扭转或破裂。根据病史及查体初步考虑为泌尿系统异常所致的急腹症。所以应选择A、B、D、I、L,进一步排查。
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