2. 医疗卫生
  3. 女性，28岁。GPAL。妊娠32周，腹痛伴发热6小时。疼痛主要位于右侧上腹部，持

女性，28岁。GPAL。妊娠32周，腹痛伴发热6小时。疼痛主要位于右侧上腹部，持

免费题库2022-08-02  47
问题 女性，28岁。GPAL。妊娠32周，腹痛伴发热6小时。疼痛主要位于右侧上腹部，持续存在，阵发性加剧，不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。寒战，高热，自测体温39.7℃，伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无阴道流血、流水。查体：T38.6℃，P116次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。急性病容，神志清，精神萎靡。心肺（-），腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，子宫张力不大，未扪及宫缩。LOA，胎心160次/分。水肿(+)。患者诊断为妊娠合并急性肾盂肾炎。以下处理措施哪些是不正确的A.平卧位B.侧卧位C.NSTD.必要时应用糖皮质激素降温E.记尿量F.抗生素治疗G.纠正水电解质紊乱及酸碱失衡H.产科超声I.必要时应用非甾体抗炎药物降温
选项 患者诊断为妊娠合并急性肾盂肾炎。以下处理措施哪些是不正确的
A.平卧位
B.侧卧位
C.NST
D.必要时应用糖皮质激素降温
E.记尿量
F.抗生素治疗
G.纠正水电解质紊乱及酸碱失衡
H.产科超声
I.必要时应用非甾体抗炎药物降温
答案 A
解析 患者以急性腹痛伴发热就诊，主要需要与常见的急腹症鉴别。右上腹痛主要需要排除急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胃肠炎、急性肾脏或输尿管积水、肾脏及输尿管结石症、急性胰腺炎、肠梗阻、肠穿孔、急性肾盂肾炎。产科急腹症还包括子宫肌瘤红色变性、卵巢肿瘤扭转或破裂。根据病史及查体初步考虑为泌尿系统异常所致的急腹症。所以应选择A、B、D、I、L，进一步排查。
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