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  3. 患者，女性，40岁，1-0-2-1。因"性生活后阴道流血半年，阴道排液伴异味3个

患者，女性，40岁，1-0-2-1。因"性生活后阴道流血半年，阴道排液伴异味3个

免费题库2022-08-02  55
问题 患者，女性，40岁，1-0-2-1。因"性生活后阴道流血半年，阴道排液伴异味3个月"就诊。该患者的确诊应首选的辅助检查为　　［病史询问结果］既往月经周期规律，近半年性生活后即刻阴道流血，量不多，色鲜红，持续时间较短，与月经周期无明显关系。阴道排液呈白色，较稀薄，有时混血丝，腥臭。不伴腰酸、腹痛、尿频、便秘、低热、乏力、消瘦等。发病以来无明显体重减轻，两便饮食及睡眠均正常。　　［体格检查结果］全身常规检查无异常发现，妇科检查为：外阴：已婚已产型，双侧腹股沟淋巴结未及肿大；阴道：黏膜光滑；宫颈：下唇重度糜烂伴菜花状赘生物突起，质硬，最大直径约4cm，未达阴道穹窿，触之出血；宫体：中位，饱满；双侧宫旁：尚软，宫骶韧带未及增粗或异常结节；双侧：附件区未触及肿块，无压痛。A.超声B.CTC.输卵管造影D.腹腔镜E.诊断性刮宫F.子宫颈多点活组织病理检查
选项 该患者的确诊应首选的辅助检查为
　　［病史询问结果］既往月经周期规律，近半年性生活后即刻阴道流血，量不多，色鲜红，持续时间较短，与月经周期无明显关系。阴道排液呈白色，较稀薄，有时混血丝，腥臭。不伴腰酸、腹痛、尿频、便秘、低热、乏力、消瘦等。发病以来无明显体重减轻，两便饮食及睡眠均正常。
　　［体格检查结果］全身常规检查无异常发现，妇科检查为：外阴：已婚已产型，双侧腹股沟淋巴结未及肿大；阴道：黏膜光滑；宫颈：下唇重度糜烂伴菜花状赘生物突起，质硬，最大直径约4cm，未达阴道穹窿，触之出血；宫体：中位，饱满；双侧宫旁：尚软，宫骶韧带未及增粗或异常结节；双侧：附件区未触及肿块，无压痛。
A.超声
B.CT
C.输卵管造影
D.腹腔镜
E.诊断性刮宫
F.子宫颈多点活组织病理检查
答案 F
解析 导致阴道流血及阴道排液的原因很多，常见良性疾病如宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎、黏膜下子宫肌瘤以及功能失调性子宫出血等，恶性疾病如阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、输卵管癌等，其主要鉴别要点在于发病年龄、与月经周期的关系以及有无其他伴随症状。
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