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28岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。第一胎儿枕先露自然分娩，第二胎儿间隔8分钟臀

资格题库2022-08-02  1
问题 28岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。第一胎儿枕先露自然分娩，第二胎儿间隔8分钟臀助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达600ml。最可能的诊断是A.宫颈裂伤B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.副胎盘残留E.凝血功能障碍
选项 A.宫颈裂伤
B.胎盘残留
C.子宫收缩乏力
D.副胎盘残留
E.凝血功能障碍
答案 C
解析 胎盘娩出后的出血多见于子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留，该患者胎盘娩出后流血，且为臀助产，故此次产后出血应首先考虑为子宫收缩乏力。软产道损伤时胎儿娩出后立即发生阴道流血(A错)。胎儿娩出数分钟之后出现阴道流血常与胎盘因素有关(B、D错)。凝血功能障碍所致的出血表现为持续性的阴道流血，血液不凝固（E错）。
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