2. 医疗卫生
  3. 女性患者，50岁因外阴瘙痒、烧灼感半年余及皮肤溃疡1月余而就诊，检查时发现右侧大

女性患者，50岁因外阴瘙痒、烧灼感半年余及皮肤溃疡1月余而就诊，检查时发现右侧大

最全题库2022-08-02  92
问题 女性患者，50岁因外阴瘙痒、烧灼感半年余及皮肤溃疡1月余而就诊，检查时发现右侧大阴唇有多个丘疹或斑点呈灰白色，有明显抓痕，并可见一约2cm×2.5cm大小皮肤溃破面，表面稍有渗出。若组织病理学检查最后诊断为Paget病，其治疗首选为A.手术治疗行较广泛局部病灶切除B.手术治疗行外阴上皮局部表浅切除术C.手术治疗行广泛性外阴切除和双侧腹股沟淋巴结切除术D.局部药物治疗E.局部物理治疗
选项 若组织病理学检查最后诊断为Paget病，其治疗首选为
A.手术治疗行较广泛局部病灶切除
B.手术治疗行外阴上皮局部表浅切除术
C.手术治疗行广泛性外阴切除和双侧腹股沟淋巴结切除术
D.局部药物治疗
E.局部物理治疗
答案 A
解析 1.3.上皮内瘤变的症状：主要为外阴瘙痒、皮肤破损、烧灼感及溃疡等。体征为病灶可发生在外阴任何部位，可见外阴丘疹，斑点，斑块或乳头状赘疣，单个或多个，融合或分散，灰向或粉红色；少数为略高出皮面的色素沉着。根据ISSVDVIN分类标准，Paget病归入混合型的未分化型，其病理特征为基底层见大而不规则的圆形、卵圆形或多边形细胞，细胞质空而透亮，核大小、形态、染色不一（Paget细胞），表皮基底膜完整。对Paget病，由于病变多超越肉眼所见病灶边缘，且偶有浸润发生，应行较广泛局部病灶切除或单纯外阴切除。

2.剖腹探查不仅明确诊断，而且达到治疗目的。

3.治疗原则应以手术为主。
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