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  3. 女性，29岁，第一胎，孕37周合并妊娠期高血压疾病，血压150/111mmHg，

女性，29岁，第一胎，孕37周合并妊娠期高血压疾病，血压150/111mmHg，

考试题库2022-08-02  67
问题 女性，29岁，第一胎，孕37周合并妊娠期高血压疾病，血压150/111mmHg，住院治疗2天，突然血压下降至60/41mmHg，脉率120次/分，初步诊断为胎盘早剥。最具诊断价值的体征是A.阴道大量流血B.宫底升高，宫体硬如板状，胎心消失C.耻骨联合上缘可闻及胎盘杂鸣音D.胎头高浮E.子宫下段压迫明显
选项 最具诊断价值的体征是
A.阴道大量流血
B.宫底升高，宫体硬如板状，胎心消失
C.耻骨联合上缘可闻及胎盘杂鸣音
D.胎头高浮
E.子宫下段压迫明显
答案 B
解析 胎盘早剥时胎盘后血肿不断增大，子宫底升高，压痛明显，间歇期不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2或以上，胎心多消失。胎盘早剥可引起DIC与凝血功能障碍、产后出血及出血性休克、急性肾功能衰竭、羊水栓塞和胎儿死亡等。脑电图不需要做。应积极抗休克同时尽快剖宫产。胎盘早剥手术取出胎儿和胎盘后，立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子宫胎盘卒中，热盐水纱垫湿热敷并按摩子宫，多数子宫收缩转好。若子宫不收缩、或有严重的子宫胎盘卒中而出血无法控制时，可在输入新鲜血、冷冻血浆及凝血因子的同时行子宫次全切除或子宫全切术。
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