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女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已

admin2022-08-02  25
问题 女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠，黏膜弥漫性充血，水肿，多发浅溃疡和糜烂，脆易出血，考虑为溃疡性结肠炎，Hb110g/L，ESR28mm／h，血清白蛋白36g/L。最佳治疗方案为A.静脉滴注甲泼尼松龙（甲基强的松龙）40mg／dB.甲硝唑静脉滴注1.0g/dC.SASP肛栓，1．0g/dD.SASP肛栓，1．0g/d，静脉滴注甲泼尼松龙（甲基强的松龙）40mg/dE.SASP口服4g/d，SASP肛栓，1．0g/d
选项 结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠，黏膜弥漫性充血，水肿，多发浅溃疡和糜烂，脆易出血，考虑为溃疡性结肠炎，Hb110g/L，ESR28mm／h，血清白蛋白36g/L。最佳治疗方案为
A.静脉滴注甲泼尼松龙（甲基强的松龙）40mg／d
B.甲硝唑静脉滴注1.0g/d
C.SASP肛栓，1．0g/d
D.SASP肛栓，1．0g/d，静脉滴注甲泼尼松龙（甲基强的松龙）40mg/d
E.SASP口服4g/d，SASP肛栓，1．0g/d
答案 E
解析 1.①Crohn病本病的临床表现与X线表现常和肠结核酷似；②右侧结肠癌发病年龄大，无肠外结核证据；③阿米巴病或血吸虫病性肉芽肿病变累及盲肠者常和肠结核表现相似。
3.通过内镜直视并活组织病理检查最为准确。
4.本患者确诊为中型溃疡性结肠炎，应给予SASP口服4g/d并SASP肛栓，1.0g/d。
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