女性，48岁。2个月前出现右上腹胀痛。查体：巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：

资格题库2022-08-02 43

问题女性，48岁。2个月前出现右上腹胀痛。查体：巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：WBC6.8×10

/L，N65%；立位腹平片：右侧膈肌抬高。下列哪项诊断的可能性最大A.肝脓肿B.肝硬化C.原发性肝癌D.脂肪肝E.胆囊结石

选项 A.肝脓肿
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.脂肪肝
E.胆囊结石

答案 C

解析右侧膈肌抬高常见的原因包括：胸膜粘连、肺不张、膈膨升、膈疝、膈肌麻痹、肝脏占位等。肝硬化、脂肪肝及胆囊结石通常不引起膈肌抬高，而肝脓肿患者常有高热、寒战，化验血常规可有白细胞总数及中性粒细胞分数明显升高，该患者症状及实验室检查不支持此诊断。故该患右侧膈肌抬高，考虑原发性肝癌可能性大。

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消化内科主治306

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