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医疗卫生
.男性,60岁。突发呕血500ml,黑便3次,共约500g,并伴有意识不清。既往
.男性,60岁。突发呕血500ml,黑便3次,共约500g,并伴有意识不清。既往
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2022-08-02
19
问题
.男性,60岁。突发呕血500ml,黑便3次,共约500g,并伴有意识不清。既往有肝功异常史20余年,高血压病史10年,长期服用网司匹林。查体:贫血貌,BP80/60mmHg,HR102次/分,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+),血糖5.8mmol/L静脉用药止血应首选A.止血敏B.维生素KC.质子泵抑制剂D.生长抑素E.垂体后叶素
选项
静脉用药止血应首选
A.止血敏
B.维生素K
C.质子泵抑制剂
D.生长抑素
E.垂体后叶素
答案
D
解析
解析:根据患者有肝功能异常20余年,突发呕血、黑便,伴肝功能异常,皮肋下3cm,考虑患者肝硬化并发胃食管静脉破裂出血。因此应给予止血治疗,静脉止血选择奥曲肽或用垂体后叶素时,稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入,速度不宜过快,以防出现副作用,高血压、冠心病及孕妇忌用垂体后叶素。奥曲肽作用类似生长抑素,生长抑素临床上可用于食管静脉曲张破裂出血。因此选择D选项正确。
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内科主治303
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