患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性

最全题库2022-08-02 12

问题患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。患者可能的诊断为A.肠结核伴腹膜炎B.腹膜转移癌C.肝硬化腹水D.结核性腹膜炎E.脾破裂F.肝破裂

选项患者可能的诊断为
A.肠结核伴腹膜炎
B.腹膜转移癌
C.肝硬化腹水
D.结核性腹膜炎
E.脾破裂
F.肝破裂

答案 AD

解析 1.患者为年轻女性，存在结核中毒症状，且腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶活性升高，应考虑存在肠道结核，同时患者伴有腹水改变，腹部有压痛，应考虑到结核性腹膜炎改变。2.结核性腹水检查比重一般超过1.018，蛋白质含量在30g/L以上，白细胞计数超过500×10

/L，以淋巴细胞为主。4.结核性腹膜炎其疗效往往较效溃疡性肠结核差；对粘连型或干酪性病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有的浓度，病变不易控制，必要时应考虑加强抗结核治疗或延长抗结核疗程。

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内科主治303

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