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  3. 患者女，58岁，突发严重呼吸困难、端坐呼吸，烦躁不安。查体：血压86/60mmH

患者女，58岁，突发严重呼吸困难、端坐呼吸，烦躁不安。查体：血压86/60mmH

资格题库2022-08-02  16
问题 患者女，58岁，突发严重呼吸困难、端坐呼吸，烦躁不安。查体：血压86/60mmHg，心率116次/分，呼吸30次/分。实验室检查：尿量明显减少（＜20ml/h），血肌酐和尿素氮进行性升高。既往高血压、冠心病史10余年。考虑A、左心衰合并急性肾前性肾衰 B、左心衰合并急性肾性肾衰 C、右心衰合并肾后性急性肾衰 D、右心衰合并肾小球疾病 E、左心衰合并肾后性尿路梗阻
选项 A、左心衰合并急性肾前性肾衰
B、左心衰合并急性肾性肾衰
C、右心衰合并肾后性急性肾衰
D、右心衰合并肾小球疾病
E、左心衰合并肾后性尿路梗阻
答案 A
解析 肾前性ARF的常见病因包括血容量减少（如各种原因的液体丢失和出血）、有效动脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变（包括肾脏血管收缩、扩张失衡）和肾动脉机械性阻塞等。患者出现左心衰，左心室为无效射血，肾脏为缺血敏感器官，导致合并急性肾前性肾衰竭。故选A。
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