男性，70岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，

练习题库2022-08-02 61

问题男性，70岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养（－），多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断有A、慢性支气管炎合并细菌性感染 B、肺结核 C、大叶性肺炎 D、肺炎支原体肺炎 E、病毒性肺炎

选项 A、慢性支气管炎合并细菌性感染
B、肺结核
C、大叶性肺炎
D、肺炎支原体肺炎
E、病毒性肺炎

答案 B

解析首先应考虑感染的诊断，但是痰检（－），对多种抗生素治疗无效，且病情已有较长时间。病毒性肺炎为自限性，很难持续2个月的时间。病变部位虽然在中下肺野，不是结核的好发部位，但是考虑到患者有糖尿病史，老年人，并且对抗生素疗效不好，考虑可能是肺结核。

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内科主治303

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