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  3. 女性，24岁，2周来感心悸、胸闷、乏力、全身关节痛，活动后感胸痛。查体：心率80

女性，24岁，2周来感心悸、胸闷、乏力、全身关节痛，活动后感胸痛。查体：心率80

考试题库2022-08-02  79
问题 女性，24岁，2周来感心悸、胸闷、乏力、全身关节痛，活动后感胸痛。查体：心率80次／分，双肺正常，心界饱满，心律整，心尖部第一心音减弱，可闻第三心音，肝脾不大，1个月前有上呼吸道感染史。ECG示：P-R间期0.24～0.28秒患者最可能的诊断为A、风湿性心肌炎 B、病毒性心肌炎 C、感染性心内膜炎 D、心肌病 E、冠心病
选项 A、风湿性心肌炎
B、病毒性心肌炎
C、感染性心内膜炎
D、心肌病
E、冠心病
答案 A
解析 风湿性心肌炎前驱性表现为链球菌感染引起的咽喉炎或扁桃体炎，还可有游走性关节疼痛；病毒性心肌炎前驱表现为“流感”或“感冒”样上呼吸道感染。
此题患者的表现并不典型，但同时出现全身关节痛应首先考虑风湿性心肌炎。
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