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男,69岁。吸烟,反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年,气促10年。近2天因受凉后出现发
男,69岁。吸烟,反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年,气促10年。近2天因受凉后出现发
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2022-08-02
38
问题
男,69岁。吸烟,反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年,气促10年。近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘,不能平卧。查体:双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率115次/分。下列治疗措施中不妥的是( )。A.口服泼尼松龙B.低流量吸氧C.高流量吸氧D.口服头孢呋辛E.沙丁胺醇雾化吸入
选项
A.口服泼尼松龙
B.低流量吸氧
C.高流量吸氧
D.口服头孢呋辛
E.沙丁胺醇雾化吸入
答案
C
解析
根据患者症状、体征及辅助检查,可诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。主要治疗为:①确定病情加重的诱因(最常见为细菌或病毒感染),根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。②控制性氧疗。低流量吸氧(一般吸氧浓度为28%~30%),无效者应及早机械通气治疗。③支气管舒张剂的应用。增加使用频率或剂量,联合β2肾上腺素受体激动剂及抗胆碱能药物,使用储雾罐或雾化吸入,必要时静脉应用茶碱类药物。④合理应用糖皮质激素,短期(5~7天)使用,口服泼尼松龙30~40mg/d或静脉注射甲泼尼龙40~80mg/d。⑤适当应用抗生素,首选β内酰胺类/酶抑制剂、大环内酯类或喹诺酮类。⑥其他:合理补充液体和电解质,营养支持,积极排痰,处理伴随疾病及合并症。因此答案选C。
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