女，63岁。乏力1年，双下肢肿胀、便秘3个月。查体：表情淡漠，心率52次/分，律

练习题库2022-08-02 47

问题女，63岁。乏力1年，双下肢肿胀、便秘3个月。查体：表情淡漠，心率52次/分，律齐，双下肢轻度非凹陷性水肿。《》（）为明确诊断最重要的检查是（　　）。A.动态心电图B.心理测量C.血肝肾功能D.下肢静脉超声E.血清FT3、FT4、TSH

选项 A.动态心电图
B.心理测量
C.血肝肾功能
D.下肢静脉超声
E.血清FT3、FT4、TSH

答案 E

解析为明确诊断，应行甲状腺功能检查包括：①血清TT4、TT3、FT4、FT3降低。②血TSH增高是原发性（甲状腺性）甲减最敏感的诊断指标，亚临床期仅TSH增高；血TSH减低或正常应考虑继发性（垂体性或下丘脑性）甲减。因此答案选E。

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