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患者女性,40岁,因甲亢行甲状腺大部分切除术。术后进流食时,出现误咽、呛咳,可能
患者女性,40岁,因甲亢行甲状腺大部分切除术。术后进流食时,出现误咽、呛咳,可能
题库
2022-08-02
96
问题
患者女性,40岁,因甲亢行甲状腺大部分切除术。术后进流食时,出现误咽、呛咳,可能是术中损伤了A、喉上神经内侧支B、喉上神经外侧支C、单侧喉返神经D、双侧喉返神经
选项
A、喉上神经内侧支
B、喉上神经外侧支
C、单侧喉返神经
D、双侧喉返神经
答案
A
解析
喉上神经内支是感觉支,主要分布在喉黏膜上。若手术中损伤了喉上神经内支,病人的会厌反射会减弱甚至消失,术后进流食时会有误咽和呛咳。
甲状旁腺损伤造成甲状旁腺素分泌减少,表现为神经肌肉兴奋性增高、低钙血症、高磷血症。而低钙血症的临床表现首先可出现指端或嘴部麻木和刺痛,手足与面部肌肉痉挛,随即出现手足抽搐。
在甲状腺外科手术中,钳夹或结扎甲状腺下动脉时,应避免损伤喉返神经。若一侧喉返神经受损可导致声音嘶哑;若两侧喉返神经同时受损,可引起失音、呼吸困难,甚至窒息。
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