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  3. 患者女性，40岁，因甲亢行甲状腺大部分切除术。术后进流食时，出现误咽、呛咳，可能

患者女性，40岁，因甲亢行甲状腺大部分切除术。术后进流食时，出现误咽、呛咳，可能

题库2022-08-02  145
问题 患者女性，40岁，因甲亢行甲状腺大部分切除术。术后进流食时，出现误咽、呛咳，可能是术中损伤了A、喉上神经内侧支B、喉上神经外侧支C、单侧喉返神经D、双侧喉返神经
选项 A、喉上神经内侧支
B、喉上神经外侧支
C、单侧喉返神经
D、双侧喉返神经
答案 A
解析 喉上神经内支是感觉支，主要分布在喉黏膜上。若手术中损伤了喉上神经内支，病人的会厌反射会减弱甚至消失，术后进流食时会有误咽和呛咳。
甲状旁腺损伤造成甲状旁腺素分泌减少，表现为神经肌肉兴奋性增高、低钙血症、高磷血症。而低钙血症的临床表现首先可出现指端或嘴部麻木和刺痛，手足与面部肌肉痉挛，随即出现手足抽搐。
在甲状腺外科手术中，钳夹或结扎甲状腺下动脉时,应避免损伤喉返神经。若一侧喉返神经受损可导致声音嘶哑；若两侧喉返神经同时受损，可引起失音、呼吸困难，甚至窒息。
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