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  3. 下列关于噻嗪类利尿药的降压机制，说法正确的是A、使血管平滑肌对缩血管物质反应减弱

下列关于噻嗪类利尿药的降压机制，说法正确的是A、使血管平滑肌对缩血管物质反应减弱

考试题库2022-08-02  34
问题 下列关于噻嗪类利尿药的降压机制，说法正确的是A、使血管平滑肌对缩血管物质反应减弱B、通过利尿作用，减少血容量而产生降压作用C、通过利尿作用，使细胞外液容量减少而降压D、通过减少醛固酮的分泌发挥利尿降压作用
选项 A、使血管平滑肌对缩血管物质反应减弱
B、通过利尿作用，减少血容量而产生降压作用
C、通过利尿作用，使细胞外液容量减少而降压
D、通过减少醛固酮的分泌发挥利尿降压作用
答案 ABC
解析 一般认为噻嗪类利尿药的降压机制是通过排钠利尿、造成体内Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少而降压。这可能是噻嗪类用药初期及短期应用高效利尿药的降压机制。长期应用噻嗪类利尿药的降压机制在于排Na+，使细胞内Na+减少：①由于排Na+使血管壁细胞内Na+的含量减少，经Na+-Ca2+交换机制，使细胞内Ca2+减少，因而血管平滑肌舒张；②细胞内Ca2+的减少使血管平滑肌对收缩血管物质如去甲肾上腺素等的反应性降低；③诱导血管壁产生扩血管物质，如缓激肽、前列环素（PGI2）等。
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