2. 医疗卫生
  3. 患者，王某，男，15岁。15余天前开始出现颜面、双下肢浮肿，伴乏力，排泡沫样尿，

患者，王某，男，15岁。15余天前开始出现颜面、双下肢浮肿，伴乏力，排泡沫样尿，

题库2022-08-02  25
问题 患者，王某，男，15岁。15余天前开始出现颜面、双下肢浮肿，伴乏力，排泡沫样尿，尿量正常。查体：T37.8℃，P78次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg;患者神志清楚，颜面及双下肢呈凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量6.0g;血液检查：血浆白蛋白19.2g/L，血浆总胆固醇7.5mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L。根 联考据上述案例，回答下列问题：1. 请写出该患者的医疗诊断。2. 请写出该患者护理诊断。3. 针对该患者目前的病情应该采取怎样的护理措施?
选项
答案
解析 1.【参考答案】
医疗诊断为肾病综合征。
2.【参考答案】
(1)体液过多：与血浆清蛋白下降引起血浆胶体渗透压下降有关。
(2)有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、营养不良有关。
(3)营养失调：低于机体需要量，与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关。
(4)活动无耐力：与低蛋白血症有关。
(5)有感染的危险：与抵抗力下降及使用激素和免疫抑制剂有关。
(6)潜在并发症：血栓形成、急性肾衰竭、心脑血管疾病。
3.【参考答案】
(1)对症护理：①体液过多的患者应使用利尿药，包括噻嗪类利尿药(氢氯噻嗪)、保钾利尿药(螺内酯)、袢利尿药(呋塞米)等。②水肿者应注意衣着柔软、宽松，保持皮肤清洁，防止发生压疮，可协助定时翻身。③抵抗力低下的患者，注意预防上呼吸道感染，增强机体抵抗力。
(2)休息与卧位：①严重水肿者应绝对卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留。②下肢明显水肿者，卧床时可抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。③水肿减轻后，病人可起床轻微活动，以不感到疲劳为宜。
(3)饮食护理：①低盐、低脂、足够热量、优质蛋白。②水肿时低盐饮食，盐的摄入量不超过3g/d，勿食腌制食品。③当肾功能不全时，应根据肾功能调整蛋白质的摄入量。
(4)用药护理：服用糖皮质激素可抑制免疫反应，减轻、修复滤过膜损害，并有抗炎、抑制醛固酮和抗利尿激素等作用。激素的适用原则为起始足量、缓慢减药和长期维持。也可使用环孢素、环磷酰胺等。
(5)病情观察：监测体温有无升高，有无感染征象，记录24小时出入量，注意皮肤、尿量、体重变化等。
(6)心理护理：解除患者顾虑及不安情绪。
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