2. 医疗卫生
  3. 患者，男，45岁，近半年来活动后气急，咳嗽无痰，有时发热，用抗菌药。祛痰止咳药无

患者，男，45岁，近半年来活动后气急，咳嗽无痰，有时发热，用抗菌药。祛痰止咳药无

资格题库2022-08-02  71
问题 患者，男，45岁，近半年来活动后气急，咳嗽无痰，有时发热，用抗菌药。祛痰止咳药无效，查体：双肺下部可闻及细湿啰音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。为确定诊断下列哪项检查意义最大：（　　）A.胸部CT检查B.经纤维支气管镜肺活检C.放射性核素肺扫描D.胸部磁共振检查
选项 A.胸部CT检查
B.经纤维支气管镜肺活检
C.放射性核素肺扫描
D.胸部磁共振检查
答案 B
解析 结合提干所诉，考虑特发性肺纤维化(IPF)可能性大。IPF早、中期的组织学改变有一定特点，而间质性肺病病因多包括许多有明确病因可寻者，因此肺活检对于本病确诊和活动性评价十分有意义。首选应用纤支镜作TBLB，但标本小，诊断有时尚有困难。必要时宜胸腔镜或开胸肺活检。
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