2. 医疗卫生
  3. 一位28岁女性，人流后4年不孕，平时月经正常。请问如何进一步检查，进一步治疗。

一位28岁女性，人流后4年不孕，平时月经正常。请问如何进一步检查，进一步治疗。

资格题库2022-08-02  28
问题 一位28岁女性，人流后4年不孕，平时月经正常。请问如何进一步检查，进一步治疗。
选项
答案
解析 检查:
（1）询问病史：应仔细询问与不孕有关的病史
（2）妇科检查：注意检查有无泌尿生殖系统病原菌感染及炎症、包块及乳房泌乳等。
（3）卵巢功能检查：包括排卵的检测和黄体功能检查。
(4）输卵管通畅试验：常用方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影及子宫输卵管造影。
（5）宫腔镜检查：了解宫腔内情况，能发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形。
（6）腹腔镜检查：上述检查未见异常者，可做腹腔镜了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连、并可行输卵管通美蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。
治疗：
（1）治疗生殖器器质性疾病：
①输卵管慢性炎症及阻塞的治疗：一般疗法（口服活血化淤中药，中药保留灌肠）；输卵管内注药；输卵管成形术等。
②卵巢肿瘤（直径﹥5CM的卵巢肿瘤有手术探查指征，予切除，并明确肿瘤性质）
③子宫病变（黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵隔、宫腔粘连可行手术切除、粘连分离后矫形。）
④阴道炎：严重的阴道炎应作细菌培养及药物敏感试验，根据结果及时、彻底治疗。）
⑤子宫内膜异位症（应尽早保守治疗，必要时可行腹腔镜检查，术中同时清除病灶，松解粘连。）
⑥生殖系统结核（行抗结核治疗，并检查是否合并其它系统结核。）
（2）诱发排卵：用于无排卵的患者，如氯米芬、绒促性素、尿促性素、黄体生成激素释放激素、溴隐亭。
（3）补充黄体分泌功能：适用于黄体功能不全。
（4）改善宫颈粘液：使宫颈粘液稀薄有利于精子穿过。
（5）辅助生殖技术：包括人工授精、体外授精与胚胎移植、卵母细胞浆内单精子注射等。
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