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患者,女,35岁。尿频、尿急、尿痛3天,伴腰痛,高热,寒战,恶心呕吐。既往有尿路
患者,女,35岁。尿频、尿急、尿痛3天,伴腰痛,高热,寒战,恶心呕吐。既往有尿路
admin
2022-08-02
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问题
患者,女,35岁。尿频、尿急、尿痛3天,伴腰痛,高热,寒战,恶心呕吐。既往有尿路感染反复发作史,查体:39.8℃,肋腰点有压痛,有肾区叩击痛。血常规示WBC?11.8×109/L。尿常规示白细胞(++++/HP),红细胞(+++/HP)。临床诊断最可能是( )。A.急性肾盂肾炎B.肾病综合征C.泌尿系统结石D.急性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎急性发作
选项
A.急性肾盂肾炎
B.肾病综合征
C.泌尿系统结石
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾盂肾炎急性发作
答案
E
解析
该患者既往有尿路感染反复发作史,近三天才出现膀胱刺激征,伴有腰痛、高热,寒战,恶心呕吐,肋腰点有压痛,有肾区叩击痛,应考虑为上尿路感染(肾盂肾炎)。患者有既往病史,近期急性发作,考虑为慢性肾盂肾炎急性发作。A项,急性肾盂肾炎常为首次急性发作的上尿路感染。B项,肾病综合征常有“三高一低”,即是水肿、高血压、高血脂、低蛋白血症。一般不会出现膀胱刺激征及肾区叩击痛。C项,泌尿系统结石典型特点为突发的一侧急性腹痛,膀胱刺激征少见。D项,急性肾小球肾炎常有前驱感染,出现水肿、高血压、血尿、蛋白尿,且有C3补体下降等表现。
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