2. 医疗卫生
  3. 患者，女，28岁，周期性无痛性便血2年，呈滴血，新鲜，量较多，痔核较大，便时痔核

患者，女，28岁，周期性无痛性便血2年，呈滴血，新鲜，量较多，痔核较大，便时痔核

练习题库2022-08-02  51
问题 患者，女，28岁，周期性无痛性便血2年，呈滴血，新鲜，量较多，痔核较大，便时痔核脱出肛外，便后能自行还纳，应首先考虑的诊断是（　　）。A.Ⅰ期内痔B.Ⅱ期内痔C.Ⅲ期内痔D.Ⅳ期内痔E.血栓外痔
选项 A.Ⅰ期内痔
B.Ⅱ期内痔
C.Ⅲ期内痔
D.Ⅳ期内痔
E.血栓外痔
答案 B
解析 内痔的主要临床表现是出血和脱出。间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。患者在未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛，部分病人可伴发排便困难。该患者无痛性便鲜血2年，便时痔核脱出肛外，便后能自行还纳，应考虑为内痔。内痔的分期：Ⅰ期：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出；Ⅱ期：周期性、无痛性便血，呈滴血或射血状，量较多，痔核较大，便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳。；Ⅲ期：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳；Ⅳ期：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。结合患者临床表现，应诊断为Ⅱ期。
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