2. 医疗卫生
  3. 患者，男，50岁。半天来呕血4次，约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕

患者，男，50岁。半天来呕血4次，约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕

练习题库2022-08-02  15
问题 患者，男，50岁。半天来呕血4次，约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。查体：血压80/60mmHg，心率118次/分钟，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音（＋）。应首先采取的措施是（　　）。A.等待输血B.配血，快速输液，等待输血C.紧急胃镜检查明确出血部位D.诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质E.急查血细胞比容
选项 A.等待输血
B.配血，快速输液，等待输血
C.紧急胃镜检查明确出血部位
D.诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质
E.急查血细胞比容
答案 B
解析 患者短时间内呕血量超过1000ml，并有黑便，伴头晕、心悸。查体见血压80/60mmHg，心率118次/分，意识淡漠，提示有失血性休克倾向。巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音（＋），提示肝硬化失代偿有腹水形成，可考虑呕血原因为门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂。应首先采取的措施是配血，快速输液，等待输血的紧急治疗措施。
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