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患者男，36岁。胆道结石反复发作多年，3小时前饮酒后出现剧烈腹痛，疼痛呈持续性进

admin2022-08-02  33
问题 患者男，36岁。胆道结石反复发作多年，3小时前饮酒后出现剧烈腹痛，疼痛呈持续性进而阵发性加重，向右肩部放射，同时伴剧烈呕吐，吐后腹痛不减轻。查体：T37.8℃，P102次/分，R28次/分，BP110/80mmHg。急性痛苦面容，被动侧卧位，腹胀，上腹部压痛明显，轻度反跳痛，无明显肌紧张，肠鸣音减弱。辅助检查：血WBC12×10/L，N85%;血清淀粉酶>256温氏单位，B超提示患者上段胆总管明显扩张，同时患者出现寒战高热和黄疸，诊断为急性胰腺炎。下列处理中错误的是A.密切观察生命体征B.疼痛剧烈用吗啡止痛C.禁食和胃肠减压D.用抗胆碱药物E.早期使用抗生素
选项 下列处理中错误的是
A.密切观察生命体征
B.疼痛剧烈用吗啡止痛
C.禁食和胃肠减压
D.用抗胆碱药物
E.早期使用抗生素
答案 B
解析 急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛，以免引起Oddi括约肌痉挛。B超提示患者上段胆总管明显扩张，同时患者伴有寒战高热和黄疸，因此应考虑患者合并有胆总管结石。针对急性胰腺炎的患者，首先应进行禁食、胃肠减压，以减少胰液的分泌。
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