2. 医疗卫生
  3. 患者女，50岁。胃大部切除术后2周。患者进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、

患者女，50岁。胃大部切除术后2周。患者进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、

资格题库2022-08-02  34
问题 患者女，50岁。胃大部切除术后2周。患者进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。首先应考虑为A.吻合口破裂B.吻合口梗阻C.倾倒综合征D.术后胃出血E.代谢性酸中毒
选项 A.吻合口破裂
B.吻合口梗阻
C.倾倒综合征
D.术后胃出血
E.代谢性酸中毒
答案 C
解析 吻合口梗阻可表现为上腹饱胀、呕吐，呕吐为食物且不含胆汁；吻合口炎症多在术后数日内发生，表现为高热，脉速，腹膜炎，全身中毒症状；低钾血症主要表现为四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失；代谢性酸中毒多有酸中毒多有深而快呼吸。胃大部切除术后发生早期倾倒综合征表现为进食后30分钟内，出现胃肠症状（上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻），循环系统症状（头晕、心悸、出汗），头昏，晕厥，面色苍白，呼吸深大（以上症状是低血糖的表现）；结合患者情况，考虑患者出现倾倒综合征。故本题选择C。解题关键：掌握胃大部切除术后的主要并发症；牢记倾倒综合征的临床表现，为常考点。
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