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  3. 初产妇，孕38周，宫口开大4cm，现子宫收缩乏力，经医生检查无头盆不称，胎头已衔

初产妇，孕38周，宫口开大4cm，现子宫收缩乏力，经医生检查无头盆不称，胎头已衔

考试题库2022-08-02  39
问题 初产妇，孕38周，宫口开大4cm，现子宫收缩乏力，经医生检查无头盆不称，胎头已衔接，医生开人工破膜医嘱，以促进宫缩加强。助产士行人工破膜的标准要求A.在宫缩期间B.在宫缩间歇期C.破膜时破口要大D.破膜位置要低E.羊水流速要快
选项 助产士行人工破膜的标准要求
A.在宫缩期间
B.在宫缩间歇期
C.破膜时破口要大
D.破膜位置要低
E.羊水流速要快
答案 B
解析 人工破膜时要求人工破膜时机：宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者，考虑存在原发宫缩乏力，可行人工破膜，破膜的注意事项：破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇进行；破膜后阴道内手指应堵住破口，控制羊水缓慢流出，以免宫腔骤然缩小，引起胎盘早剥和脐带脱垂；破膜前后要听胎心。遵医嘱使用缩宫素加强宫缩，缩宫素静脉滴注的专人护理：将缩宫素2.5U加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，从4～5滴/分开始，严密观察反应，根据宫缩强度进行调整，通常不超过每分钟40滴。宫缩持续40～60秒、间歇2～3分钟。若出现10分钟内宫缩>5次、宫缩持续1分钟以上或胎心有变化，立即停止静脉滴注。若血压升高，减慢滴速。此时宫缩已转为正常不需要镇静药物。
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