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  3. 患者男，40岁。3个月前患乙型病毒性肝炎，近1周发热，全身皮肤及黏膜出血，血红蛋

患者男，40岁。3个月前患乙型病毒性肝炎，近1周发热，全身皮肤及黏膜出血，血红蛋

资格题库2022-08-02  43
问题 患者男，40岁。3个月前患乙型病毒性肝炎，近1周发热，全身皮肤及黏膜出血，血红蛋白60g/ L，红细胞2.0×10/L，白细胞0.5×10/L。血小板20×10/L。分类：中性02，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.002，骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴74%。本病最可能的诊断是A.急性白血病B.粒细胞缺乏C.再生障碍性贫血D.脾功能亢进E.特发性血小板减少性紫癜
选项 A.急性白血病
B.粒细胞缺乏
C.再生障碍性贫血
D.脾功能亢进
E.特发性血小板减少性紫癜
答案 C
解析 根据题干得出该患者血红蛋白、血三系均下降，淋巴细胞比率增加，单核细胞比率下降。急性白血病，白细胞增多，可排除A。粒细胞缺乏患者虽粒细胞减少，但红细胞不减少，排除B。脾功能亢进患者虽然有出血，三系减少的症状，但淋巴细胞减少，题目中患者淋巴细胞增多，排除D。特发性血小板减少的患者巨核细胞是增多的，故排除E。从题目来看，患者有发热，出血，贫血症状，并有红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴细胞增多，呈现出骨髓造血功能障碍的体征，故本题选C。解题关键：再生障碍性贫血是骨髓造血功能减低，而淋巴细胞数目增多。
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