2. 医疗卫生
  3. 某男，40岁，因车祸左上腹被挤压，皮肤表面无明显伤口，血压8／4kPa(60／3

某男，40岁，因车祸左上腹被挤压，皮肤表面无明显伤口，血压8／4kPa(60／3

练习题库2022-08-02  68
问题 某男，40岁，因车祸左上腹被挤压，皮肤表面无明显伤口，血压8／4kPa(60／30mmHg)，脉率120次／min，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷，做腹穿抽出不凝血该病人可能是A.肝破裂B.脾破裂C.胃破裂D.肠破裂E.大网膜撕裂
选项 该病人可能是
A.肝破裂
B.脾破裂
C.胃破裂
D.肠破裂
E.大网膜撕裂
答案 B
解析 1.该患者有明确外伤史和内出血表现，并且腹腔诊断性穿刺抽出不凝血，典型的肝脾破裂症状；由于病例描述左上腹被挤压，因此首先考虑为脾破裂。2.病人进入休克晚期，相当于微循环衰竭期，表现特点为脉搏极弱或无脉、无血压、昏迷、无尿、全身出血倾向，有皮肤黏膜下的淤血点，并可出现咯血、呕血、便血、尿血等广泛出血，甚至可继发多系统器官功能衰竭。皮肤苍白和尿量减少出现在休克早期，也就是微循环痉挛期，表情淡漠和血压下降出现在休克期，也就是微循环扩张期。3.休克病人应注意保暖，提高室内温度，但禁止任何方法的局部加温，以免因代谢加快而加剧局部缺氧。4.休克的治疗原则是：1．迅速恢复有效循环血量，采取扩容疗法，并注意强心和调节血管张力；2．消除休克的致病因素，这是抗休克的根本措施；3．保护重要器官功能，纠正水电解质紊乱及酸中毒。
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