2. 医疗卫生
  3. 患者，男，50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽，痰中有血丝，1周前突感呼吸

患者，男，50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽，痰中有血丝，1周前突感呼吸

考试题库2022-08-02  117
问题 患者，男，50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽，痰中有血丝，1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是（　　）。A.结核性胸膜炎B.大叶性肺炎并发胸膜腔积脓C.肺癌转移至胸膜D.肺癌并发肺脓肿E.肺门淋巴结转移癌压迫胸导管
选项 A.结核性胸膜炎
B.大叶性肺炎并发胸膜腔积脓
C.肺癌转移至胸膜
D.肺癌并发肺脓肿
E.肺门淋巴结转移癌压迫胸导管
答案 C
解析 血性胸水多见于结核、肿瘤、肺栓塞等疾病。AC两项，结核性胸膜炎与肺癌胸膜转移的鉴别点在于，吸烟是肺癌的危险因素，而非结核性胸膜炎主要的诱发因素；B项，大叶性肺炎的主要临床表现为咳铁锈色痰；D项，肺脓肿表现为脓性分泌物，有腥臭味，而非胸水；E项，胸水之所以产生，是由于病变侵袭到胸膜所致，并非压迫胸导管。
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