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患者,男,60岁。脑出血后长期卧床,2天前出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状,胸透见
患者,男,60岁。脑出血后长期卧床,2天前出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状,胸透见
题库
2022-08-02
20
问题
患者,男,60岁。脑出血后长期卧床,2天前出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状,胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是( )。A.大叶性肺炎B.干酪样肺炎C.间质性肺炎D.转移性肿瘤E.小叶性肺炎
选项
A.大叶性肺炎
B.干酪样肺炎
C.间质性肺炎
D.转移性肿瘤
E.小叶性肺炎
答案
E
解析
患者脑出血后长期卧床,因体位原因,呼吸道的分泌物容易滞留而不易排出,或者饮水呛咳,误吸后出现坠积性炎症改变,以气管及支气管、小支气管炎症为主,根据影像学资料,两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影,为小叶性肺炎的特征性改变。A项,大叶性肺炎以肺叶或者肺段出现成段致密影为主要表现;B项,干酪样肺炎多见于肺结核后引起的改变,影像学表现为密度均匀的毛玻璃状阴影,逐渐出现溶解区,呈虫蚀样空洞;C项,间质性肺炎以活动性呼吸困难、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现,X线胸片示弥漫阴影;D项,转移性肿瘤,有原发病的症状及体征,胸透可见肺部有占位性病变。
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