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患者，男，42岁。反复上腹痛6年，今日突发上腹剧痛，迅速扩散到右下腹及全腹。查体

考试题库2022-08-02  78
问题 患者，男，42岁。反复上腹痛6年，今日突发上腹剧痛，迅速扩散到右下腹及全腹。查体：面色苍白，脉搏细弱，腹直肌强直，肝浊音界消失。应首先考虑的是A.胃溃疡出血B.溃疡病并幽门梗阻C.溃疡病急性穿孔D.胃溃疡恶变E.急性心肌梗死
选项 A.胃溃疡出血
B.溃疡病并幽门梗阻
C.溃疡病急性穿孔
D.胃溃疡恶变
E.急性心肌梗死
答案 C
解析 该患者反复上腹痛6年，应怀疑有溃疡病史。腹直肌强直，称为板状腹，为急性弥漫性腹膜炎的特征性表现，多由急性胃肠穿孔或实质性脏器破裂所引起，腹痛剧烈，迅速扩散到全腹，考虑为溃疡穿孔后消化道内容物进入腹腔引起的急性腹膜炎。同时，肝浊音界消失提示穿孔后膈下游离气体。故本题选C。
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