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  3. 杨某，女，36岁，农民，已婚，于2002年6月18日就诊。半年前曾因外伤，间断出

杨某，女，36岁，农民，已婚，于2002年6月18日就诊。半年前曾因外伤，间断出

admin2022-08-02  40
问题 杨某，女，36岁，农民，已婚，于2002年6月18日就诊。半年前曾因外伤，间断出现右侧胁肋部疼痛，曾外搽“万应止痛膏”，稍有些缓解，但近半个月症状加重，里刺痛，痛处固定拒按，入夜尤甚，纳食正常，二便如常。皮肤巩膜无黄染，心肺(－)，右下胸部局部有压痛点，腹平软，无压痛，肝脾未及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。舌质紫暗，脉沉弦。血常规：WBC 5．6×10／L，N 0．60，L 0．40。胸部X线片：正常。肝、胆B超无异常发现。
选项
答案
解析 辨病辨证依据：患者以胁肋部疼痛为主症，故诊断为胁痛。本病因外伤闪挫，胁络受伤，瘀血停留，致使胁痛。因瘀血停着，痹阻胁络，故胁痛如刺，痛处不移，入夜痛甚；舌质紫暗、脉象沉涩均属瘀血内停之征。
西医诊断依据：①有外伤病史；②胁肋部疼痛呈针刺样，部位固定，拒按；③肝胆B超检查无异常。
入院诊断：中医诊断：胁痛(瘀血阻络证)。
西医诊断：胁肋部陈旧性外伤。
治法：祛瘀通络。
方药：血府逐瘀汤加减。
桃仁10g 红花6g 当归10g 生地黄10g 川芎10g 赤芍10g 柴胡10g 桔梗10g 枳壳10g 牛膝10g
水煎，每日1剂，分2次服。
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