2. 医疗卫生
  3. 患者，女，19岁。 患者1个月前主因学习紧张，压力过量而至睡眠不佳，多梦易惊，

患者，女，19岁。 患者1个月前主因学习紧张，压力过量而至睡眠不佳，多梦易惊，

资格题库2022-08-02  46
问题 患者，女，19岁。患者1个月前主因学习紧张，压力过量而至睡眠不佳，多梦易惊，白天精神不集中，记忆力明显下降，头晕，面色少华，口淡乏味，不思饮食，四肢倦怠，夜间入睡困难。查体：T36．5℃，P84次／分，R20次／分，BP116／70mmHg。舌淡苔薄白，脉细无力。辅助检查：检查未见明显异常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与神经系统器质性疾病等相鉴别。
选项
答案
解析 一、西医诊断依据
(1)夜间入睡困难1个月。
(2)营养稍差，精神疲倦。
(3)辅助检查未见明显异常。
二、西医鉴别诊断
神经系统器质性疾病有神经损害的定位体征，通过详细临床或实验室检查可发现神经系统器质性损害的证据。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据  心脾亏虚，血不养心，故睡眠不佳、多梦易惊，白天精神不集中，记忆力明显下降；气血亏虚，不能上容清窍则头晕、面色少华；脾失健运则口淡乏味、不思饮食、四肢倦怠；舌淡苔薄白、脉细无力均为心脾气血两虚之象。
2．病因病机分析  心脾亏虚，气血不足。
四、入院诊断
1．西医诊断  神经衰弱。
2．中医疾病诊断  不寐。
3．中医辨证诊断  心脾两虚。
五、中医治疗
1．中医治法  补益心脾，养心安神。
2．所选方剂名称  归脾汤加减。
3．药物组成、剂量及煎服法  人参6g、白术10g、黄芪15g、当归12g、甘草6g、远志10g、酸枣仁30g、龙眼肉12g、生姜3g、大枣5g、茯神10g、木香10g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1．一般治疗  保持精神放松，自我减压，建立有规律的作息时间。
2．心理治疗。
3．药物治疗  抗焦虑药的应用。
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