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A.天麻钩藤饮 B.羚羊钩藤汤 C.参附汤合生脉散 D.桃仁承气汤 E.
A.天麻钩藤饮 B.羚羊钩藤汤 C.参附汤合生脉散 D.桃仁承气汤 E.
练习题库
2022-08-02
44
问题
A.天麻钩藤饮B.羚羊钩藤汤C.参附汤合生脉散D.桃仁承气汤E.涤痰汤中风闭证属痰浊瘀闭证,选方为
选项
中风闭证属痰浊瘀闭证,选方为
答案
E
解析
考点:1.分期要点:中风的急性期是指发病后两周内,中脏腑类最长病期可至1个月;恢复期是发病两周或1个月至半年内;后遗症期系发病半年以上者。2.辨证论治①络脉空虚、风邪人中。主症:突然发生口眼喁斜,语言不利,甚则半身不遂。治法:养血祛风通络。代表方:大秦艽汤加减。语言不清者,加菖蒲,远志。痰瘀交阻,加丹参、桃仁、红花、赤芍。②肝肾阴虚,风阳上扰。主症:平素头晕头痛,耳鸣目眩,少寐多梦,突然发生口眼喁斜,舌强语謇,甚则半身不遂等症。治法:滋养肝肾,潜阳息风。代表方:杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加减。阴虚夹痰,胸闷苔腻,加陈胆星、郁金。③阳闭。主症:除上述闭证的症状外,还有面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁,苔黄腻,脉弦滑数。治法:息风清火,豁痰开窍。代表方:羚羊钩藤汤加减。若痰热阻于气道,喉间痰鸣辘辘,可服竹沥水、猴枣散豁痰镇惊。肝火旺盛,加龙胆草、山栀、夏枯草、代赭石、磁石清肝镇摄。腑实热结,腹胀便秘,苔黄厚,加生大黄、元明粉、枳实,或用礞石滚痰丸清热涤痰通腑。痰热伤津,苔黄糙者,加沙参、麦冬、石斛、生地。④阴闭。主症:除上述闭证的症状外,还有面白唇暗,静卧不烦,四肢不温,苔白腻,脉沉滑缓。治法:化痰息风,宣郁开窍。代表方:涤痰汤加减。寒象明显,加桂枝温阳化饮;兼动风者,加天麻、钩藤平息内风;有化热之象者,加黄芩、黄连;见戴阳证者,属病情恶化,宜急进参附汤、白通加猪胆汁汤救治。⑤脱证。主症:突然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遗,肢体软瘫,舌痿,脉细弱或脉微欲绝。治法:回阳救阴,益气固脱。代表方:参附汤合生脉散加味。阴不恋阳,阳浮于外,津液不能内守,汗泄过多者,加龙骨、牡蛎敛汗回阳。阴精耗伤,舌干,脉微者,加玉竹、黄精救阴护津。3.恢复期各证的主症、治法和方药①半身不遂:补气活血,通经活络。方用补阳还五汤加味。肝阳上亢,脉络瘀阻:治宜平肝潜阳,息风通络。方用镇肝息风汤或天麻钩藤饮加减。②语言不利:祛风除痰,宣窍通络。方用解语丹。肾虚精亏:治宜滋阴补肾利窍。方用地黄饮子去桂、附,加杏仁、桔梗、木蝴蝶开音利窍。肝阳上亢,痰邪阻窍:可予天麻钩藤饮或镇肝息风汤加石菖蒲等以平肝潜阳、化痰开窍。③口眼喁斜:祛风、除痰、通络,方用牵正散。用散剂吞服较用汤剂疗效为佳。
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