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医疗卫生
患者心悸而痛,胸闷气短,动则更甚,自汗,神倦怯寒,四肢欠温,舌质淡胖,边有齿痕,
患者心悸而痛,胸闷气短,动则更甚,自汗,神倦怯寒,四肢欠温,舌质淡胖,边有齿痕,
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2022-08-02
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问题
患者心悸而痛,胸闷气短,动则更甚,自汗,神倦怯寒,四肢欠温,舌质淡胖,边有齿痕,苔白腻,脉沉细迟。其证候是A. 痰浊闭阻B. 寒凝心脉C. 气阴两虚D. 心肾阳虚E. 水饮凌心
选项
A. 痰浊闭阻
B. 寒凝心脉
C. 气阴两虚
D. 心肾阳虚
E. 水饮凌心
答案
D
解析
题中患者以心悸而痛,胸闷气短为主症,故诊断为胸痹,心悸而痛,胸闷气短为心神阳虚,胸阳不振,气机不畅,血行瘀滞,心脉失养所致,动则耗气,气愈虚则阳愈虚,故动则更甚,阳虚不能固表,故自汗,阳虚气血不能达于四末,故神倦怯寒,四肢欠温,舌质淡胖,边有齿痕,苔白腻,脉沉细迟为为心肾阳虚,水湿内生之象,故辨为心肾阳虚证(D对)。胸痹痰浊闭阻证以胸闷痛而心痛微,痰多气短,肢体沉重为主症,脉多滑(A错)。胸痹寒凝心脉证以卒然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧为主症(B错)。胸痹气阴两虚证以心胸隐痛,时作时休,心悸气短为主症(C错)。胸痹水饮凌心证是心肾阳虚日久,阳虚不能制水,水凌心肺所致,伴有动则气喘及面浮肢肿等水肿症状(E错)。
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