2. 医疗卫生
  3. 患者男，16岁。寒战高热，伴左小腿疼痛2天入院。查体：体温39.5℃，精神差，左

患者男，16岁。寒战高热，伴左小腿疼痛2天入院。查体：体温39.5℃，精神差，左

练习题库2022-08-02  240
问题 患者男，16岁。寒战高热，伴左小腿疼痛2天入院。查体：体温39.5℃，精神差，左胫骨近端有压痛。局部皮肤红肿，实验室检查：WBC20.5×109/L，Neu91%。X线片示左胫骨近端软组织肿胀；骨膜下穿刺液为淡红色脓液。最可能的诊断为（　　）。A.软组织化脓性感染B.左膝关节化脓性感染C.左胫骨化脓性骨髓炎D.左膝关节结核E.左胫骨结核
选项 A.软组织化脓性感染
B.左膝关节化脓性感染
C.左胫骨化脓性骨髓炎
D.左膝关节结核
E.左胫骨结核
答案 C
解析 患者急性发病，寒战高热，左胫骨近端有压痛，诊断性穿刺于骨膜下抽得淡红色脓液，血WBC增高，诊断为左胫骨化脓性骨髓炎。结核可首先排除在外。本例穿刺部位在“左胫骨近端骨膜下”，并不在关节腔，也不在软组织，因此可排除左膝关节化脓性感染和软组织化脓性感染。
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