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  3. 患者男性，66岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，

患者男性，66岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，

admin2022-08-02  78
问题 患者男性，66岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH7.15，PaCO80mmHg，PaO45mmHg。进一步的检查结果显示：AG18mmol／L，HCO20mmol／L，提示患者A.合并呼吸性酸中毒B.合并代谢性酸中毒C.合并呼吸性碱中毒D.合并代谢性碱中毒E.为单纯性酸碱平衡紊乱
选项 A.合并呼吸性酸中毒
B.合并代谢性酸中毒
C.合并呼吸性碱中毒
D.合并代谢性碱中毒
E.为单纯性酸碱平衡紊乱
答案 B
解析 根据患者的病史及血气分析结果（pH7.15，PaCO明显升高），可初步判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式cHCO=24+(PaCO-40)×0.4±3计算其预计HCO为37～43，远远大于实际测定的HCO浓度(20mmol／L)，可判断合并有代谢性酸中毒。
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