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患者男，45岁。颅脑内癌术后3年，期间一直不间断放射治疗。近来查体可见全身各系统

admin2022-08-02  73
问题 患者男，45岁。颅脑内癌术后3年，期间一直不间断放射治疗。近来查体可见全身各系统功能低下，低血糖、低血钠、高血钾、高血钙等生物化学检查改变，以及红细胞、白细胞、血小板、中性粒细胞减少，淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增多现象，血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）降低。根据以上情况可判断为（ ）。A.肾上腺皮质腺癌B.肾上腺皮质功能亢进C.艾迪生病D.肾上腺皮质增生症E.继发性慢性肾上腺皮质功能减退症
选项 A.肾上腺皮质腺癌
B.肾上腺皮质功能亢进
C.艾迪生病
D.肾上腺皮质增生症
E.继发性慢性肾上腺皮质功能减退症
答案 E
解析 低血钠、高血钾、高血钙为肾上腺皮质功能减退引起的醛固酮分泌减少所致的电解质紊乱；同时出现糖异生受阻、肝糖原不足引起低血糖等代谢紊乱；另外，可刺激骨髓造血功能的糖皮质激素分泌减少引起全血细胞减少，均支持肾上腺皮质功能减退的诊断。结合血浆ACTH降低判断为继发性。
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