2. 医疗卫生
  3. 患者，男性，50岁。骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持

患者，男性，50岁。骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持

题库2022-08-02  6
问题 患者，男性，50岁。骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐。查体：体温38.9℃，血压110/80 mmHg，脉搏110次/分，呼吸32次/分；心肺检查（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛；反跳痛， B超示肝脾大，胰腺明显肿大，尤以胰头、胰体明显。实验室检查：血红蛋白96.1 g/L，白细胞18.9×10/ L,AST 211 U/L,BUN 9.9 mmol/L,AMY 1905.7 U/L, CA 1.75 mmol/L。该患者的诊断应为A.急性肠梗阻
B.消化道穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎
选项 该患者的诊断应为A.急性肠梗阻
B.消化道穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎
答案 D
解析 1.血清淀粉酶升高多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一。2.当怀疑急性胰腺炎时，应对患者血清和尿淀粉酶连续做动态观察，淀粉酶能被肾小球滤过，任何原因引起的血清淀粉酶升高，会使尿中淀粉酶排出量增加，急性胰腺炎时肾清除淀粉酶的能力加强，其升高可早于血淀粉酶，下降晚于血淀粉酶。3.淀粉酶由胰腺排入消化道，作用于淀粉a-1，4糖苷键，对分支上a-1，6糖苷键无作用。4.淀粉酶中度或轻度升高还可见于一些非胰腺疾病，如腮腺炎、急性腹部疾病、肾功能不全等。
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