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患者女性，30岁，主诉有渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，体检发现皮肤全青铜色，患

最全题库2022-08-02  29
问题 患者女性，30岁，主诉有渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，体检发现皮肤全青铜色，患消耗性疾病，实验室检查：血钠132mmol/L，血钾6.0mmol/L，血皮质醇（8：00AM）42μg/L，24小时尿17-OHCS降低，血ACTH超过正常，ACTH兴奋试验不能使血浆皮质醇永平增加，最可能的诊断是（   ）。A．Cushing病B．尿崩症C．肾上腺皮质功能亢进D．Addison病E．异源性ACTH综合征
选项 A．Cushing病
B．尿崩症
C．肾上腺皮质功能亢进
D．Addison病
E．异源性ACTH综合征
答案 D
解析 原发性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病，是由于自身免疫、结核、真菌感染肿瘤或白血病等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分，引起肾上腺皮质分泌不足所致。临床可见全身各系统功能低下，低血糖、低血钠、高血钾、高血钙等生化检查改变。该病大多情况是糖皮质激素和盐皮质激素分泌都不足，少数情况下可有醛固酮分泌不足。低水平的糖皮质激素可负反馈促进ACTH和等分子促黑素释放，出现特征性皮肤黏膜色素沉着。由病例可知，该患者大致符合上述表现。故考虑诊断为Addison病。因此答案选D。
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