患者男性，43岁，自诉乏力，贫血半年余，门诊检查肝脾不大，血象：Hb102g/L

题库2022-08-02 59

问题患者男性，43岁，自诉乏力，贫血半年余，门诊检查肝脾不大，血象：Hb102g/L，WBC28.0×10

/L，中性分叶核粒细胞0.39，淋巴细胞0.11，单核细胞0.01，浆细胞0.49，血小板120×10

/L；外周血涂片细胞免疫化学CD38染色阳性，CD41和MPO阴性：血清蛋白电泳无M蛋白，尿轻链检查稍高，骨髓检查浆细胞>57%，幼浆细胞10%。本例最可能的诊断是下列哪种疾病A.原发性浆细胞白血病
B.原发性巨球蛋白血症
C.多发性骨髓瘤
D.类白血病反应
E.痛风病

选项 A.原发性浆细胞白血病
B.原发性巨球蛋白血症
C.多发性骨髓瘤
D.类白血病反应
E.痛风病

答案 A

解析原发性浆细胞白血病发病无浆细胞骨髓瘤等疾病，外周血和骨髓中浆细胞形态相对单一，常缺乏明显的异形性，M蛋白血症、溶骨性损害和骨痛少见，呈进行性侵袭性，生存期短。成熟浆细胞为常见类型。

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