2. 医疗卫生
  3. 患者，男性，54岁，于7天前走路时出现心前区疼痛，呈辛辣感，放射至左肩背部伴大汗

患者，男性，54岁，于7天前走路时出现心前区疼痛，呈辛辣感，放射至左肩背部伴大汗

练习题库2022-08-02  60
问题 患者，男性，54岁，于7天前走路时出现心前区疼痛，呈辛辣感，放射至左肩背部伴大汗、恶心未呕吐，含服硝酸甘油后症状未见明显缓解，入院时急性病容，胸痛呈进行性加剧，血压200/100mmHg，既往史:高血压病病史11年，糖尿病病史7年，心力衰竭病史3年，发作时心电图示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低，aVR导联ST段抬高，实验室检查未见异常值。临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级极高危、2型糖尿病，给予如下药物治疗:阿司匹林肠溶片100mg晚饭后qd po，氯吡格雷75mgqd po，美托洛尔25mgBid po，非洛地平缓释片5mg晨起qd po，单硝酸异山梨酯缓释片30mg晨起qd po，阿托伐他汀钙20mg睡前qd po，二甲双胍500mg餐中tid po。停用上题所选药物后，考虑可选用替代治疗的药物为A.氯吡格雷
B.维拉帕米
C.瑞格列奈
D.非诺贝特
E.贝那普利
选项 停用上题所选药物后，考虑可选用替代治疗的药物为A.氯吡格雷
B.维拉帕米
C.瑞格列奈
D.非诺贝特
E.贝那普利
答案 E
解析 1.该患者明确提示有糖尿病病史，为高血压病3级极高危，故其降压目标值应为130/80mmHg。2.黑便提示有胃肠道出血，其为阿司匹林主要的不良反应表现。3.ALT、AST轻度升高为他汀类药物最常见的不良反应。4.普萘洛尔有减慢心率作用，且心率
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