2. 医疗卫生
  3. 患者男，20岁。发热2周，伴皮肤出血，胸骨下段压痛（＋），脾肋下1.5cm；血红

患者男，20岁。发热2周，伴皮肤出血，胸骨下段压痛（＋），脾肋下1.5cm；血红

资格题库2022-08-02  71
问题 患者男，20岁。发热2周，伴皮肤出血，胸骨下段压痛（＋），脾肋下1.5cm；血红蛋白80g/L，白细胞2.0×109/L，PLT 35×109/L，本例最可能的诊断是（ ）A.再生障碍性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.急性白血病D.脾功能亢进E.巨幼细胞性贫血
选项 A.再生障碍性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.急性白血病
D.脾功能亢进
E.巨幼细胞性贫血
答案 C
解析 A项，再生障碍性贫血的临床主要表现为骨髓造血功能低下，可见进行性贫血、感染、出血和全血细胞减少，并没有胸骨压痛及脾脏肿大。B项，典型的阵发性睡眠性血红蛋白尿以慢性血管内溶血、血红蛋白尿及含铁血黄素尿为主要表现。C项，急性白血病的临床表现为贫血、发热、出血、器官和组织浸润的表现（肝、脾和淋巴结肿大，骨骼和关节疼痛，其中胸骨中下段局部压痛对白血病诊断有一定价值。D项，脾功能亢进是指脾对血细胞破坏增加，使外周血中白细胞、红细胞和血小板减少，脾淤血而肿胀，但无胸骨压痛表现。E项，巨幼细胞贫血主要表现为血液系统、消化系统及神经系统表现和精神症状。
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