患者女，36岁。因胸闷、气短前来就诊。查体：患者面颊与口唇轻度发绀；心前区可扪到

考试题库2022-08-02 49

问题患者女，36岁。因胸闷、气短前来就诊。查体：患者面颊与口唇轻度发绀；心前区可扪到收缩期抬举性搏动，心尖区扪到舒张期震颤，心尖区可听到第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。该患者最可能的诊断是（）。A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣狭窄E.二尖瓣狭窄伴右心室肥大

选项 A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
C.二尖瓣狭窄
D.三尖瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄伴右心室肥大

答案 E

解析二尖瓣狭窄特征性的杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限，左侧卧位明显，运动或用力呼气可使其增强，常伴舒张期震颤。右心室肥大时剑突下可触及收缩期抬举样搏动。患者考虑诊断为二尖瓣狭窄伴右心室肥大。

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