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（共用题干）患者男，25岁。因突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院。查体T39.2

考试题库2022-08-02  23
问题 （共用题干）患者男，25岁。因突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院。查体T39.2℃，P96次/分，R26次/分，BP100/70mmHg；右肺中下段叩浊音、呼吸音减弱、闻及小水泡音。胸部X线检查见右中肺有大片浅淡的阴影。最可能的诊断是（ ）。A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.肺结核
选项 A.肺炎链球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.肺结核
答案 A
解析 肺炎链球菌肺炎起病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史，多数有上呼吸道前驱症状，起病多急剧，突发高热、寒战，肌肉酸痛，纳差、疲乏和烦躁不安。体温可高达40～41℃。胸部体征早期只有轻度叩诊浊音或呼吸音减弱。X线检查早期可见肺纹理加深或限局于一个节段的浅薄阴影，以后有大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段。肺炎支原体感染的特点是咳嗽。肺炎克雷伯杆菌肺炎症状起病突然，寒战、高热、咳嗽、脓痰，砖红色胶冻痰具有特征性。葡萄球菌肺炎急骤发病，全身中毒症状严重，寒战、高热、咳嗽、脓痰、脓血痰、呼吸困难，发绀等，病情发展迅速，神志改变、谵妄、昏迷甚至休克。
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