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患者，女性，48岁，8月初由外地来京探亲，因“发热、头痛5天，神志不清2天”于9

admin2022-08-02  22
问题 患者，女性，48岁，8月初由外地来京探亲，因“发热、头痛5天，神志不清2天”于9月18日入院，经查后确诊为流行性乙型脑炎。病人T40℃，P90次／分，R38次／分，颈强直，球结膜水肿，肺部呼吸音粗，可闻及痰鸣，下列处理措施错误的是A.吸痰B.翻身拍背、体位引流C.遵医嘱给予安乃近快速降温D.遵医嘱给予甘露醇脱水治疗E.开窗通风，保持室内空气新鲜
选项 病人T40℃，P90次／分，R38次／分，颈强直，球结膜水肿，肺部呼吸音粗，可闻及痰鸣，下列处理措施错误的是
A.吸痰
B.翻身拍背、体位引流
C.遵医嘱给予安乃近快速降温
D.遵医嘱给予甘露醇脱水治疗
E.开窗通风，保持室内空气新鲜
答案 C
解析 流行性乙型脑炎的最主要诊断依据为流行性乙型脑炎特异性IgM抗体阳性。流行性乙型脑炎虽为病毒性传染病，但其血象的表现类似于细菌感染的特点，即白细胞总数和中性粒细胞增高。因此，正确答案为E。流行性乙型脑炎病人脑脊液的特点为：外观清亮或微混；细胞数多在50～500×10/L;蛋白轻度升高，糖正常或升高，氯化物正常。因此，正确答案为C。该病人有呼吸加快、呼吸音粗及痰鸣等表现，因此给予吸痰、翻身拍背、体位引流及保持空气新鲜的措施是非常必要的。病人有颈强直及球结膜水肿，提示有颅内压增高，因此，遵医嘱给予甘露醇脱水治疗也是恰当的。病人有高热应以物理降温为主，药物降温不宜过快。因此，答案C的处理是错误的。流行性乙型脑炎病人最常出现的并发症为支气管肺炎。呼吸节律不整是中枢性呼吸衰竭的最可靠体征。呼吸困难及呼吸急促可见于各种原因导致的肺通气不足或需要量增加等情况。“三凹征”是吸气性呼吸困难的典型表现。呼吸浅促常见于因胸廓及膈肌运动受限而代偿性呼吸加快。
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