患者,男性,65岁。主因"呼吸困难1周,加重1天"入院。1周前出现活动后喘憋,伴

考试题库2022-08-02  33

问题 患者,男性,65岁。主因"呼吸困难1周,加重1天"入院。1周前出现活动后喘憋,伴咳嗽,咯白色泡沫样痰,有夜间阵发性呼吸困难。1天前出现呼吸困难加重、端坐呼吸,伴大汗,急诊室测血压215/145mmHg,心率114次/分。病人高血压病史10年,血压180/120mmHg左右。降压首选的药物是A.氯沙坦B.依那普利C.硝苯地平D.呋塞米E.硝普钠

选项 降压首选的药物是
A.氯沙坦
B.依那普利
C.硝苯地平
D.呋塞米
E.硝普钠

答案 E

解析 1.在这个病例中,病人高血压急症的表现为急性左心衰竭。高血压急症的抢救是高血压治疗当中应该掌握的一个重点,抢救的原则是:迅速使血压下降,同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。快速降压,首选硝普钠静脉滴注,因此选E。

2.降压过程应是控制性降压,在初始治疗阶段平均动脉压的降低幅度不超过治疗前的25%;在其后的2~6小时将血压降到安全水平,一般为160/100mmHg,如果临床稳定,在其后的24~48小时逐步将血压降到正常水平。因此选E。
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